www.zahisar.com Д-р Бойко Милков е един от най-добрите невролози в София. Завършва Медицинския университет в София през 1989 г. с отличен успех. От 1996 г. работи на кабинет и в отделението по неврология на Националната кардиологична болница (НКБ). Специално за в. “Доктор” д-р Милков разказва за проблемите и новостите в лечението на инсулта. - Д-р Милков, с какви заболявания са вашите пациенти? - Основно със сърдечносъдови заболявания. Това е огромен проблем за българите. Само в нашата неврологична клиника в НКБ минават около 800 инсултно болни годишно. Независимо че София е голяма, това е огромен поток. Имайте предвид, че хора с инсулти приемат също Първа, Втора и Пета градска болница, “Св. Анна”, “Царица Йоанна - ИСУЛ”, “Св. Наум”, Александровска болница, ВМА, МВР-болница, Транспортна болница и “Токуда”. С нашата в София са общо 12 клиники по неврология, които имат почти същия поток на пациенти. Това означава, че от инсулти боледуват около 10 000 души годишно само в София. Това е огромна заболеваемост, като смъртността от инсулт е висока и при исхемичен, и при хеморагичен - от запушване и от разкъсване и от аневризма. Сумарно смъртността е над 40%, а в Националната кардиологична болница е 30%. - На какво се дължи по-ниската смъртност от инсулт в НКБ? - Само в нашата клиника, в ИСУЛ и в болницата на 4-ти километър (“Св. Наум”) има отделения по неврореанимация с апарати за вентилация, с монитори и всичко необходимо за лечение на инсулти. В останалите неврологии се ползват общите реанимации. Големият проблем е, че всички клинични пътеки за лечение на инсулт са недофинансирани. Не може лечението на исхемичен инсулт да струва 600 лв. Само скенерът е 150 лв. Хеморагичният инсулт (мозъчният кръвоизлив) е 800 лв. и най-тежкият кръвоизлив е 1000 лв. Това е абсурдно. Навсякъде отделенията по неврология работят на загуба. Ако нямахме инвазивна кардиология, кардиохирургия за деца и възрастни и съдова хирургия, няма как да взимаме заплати в неврологията. Ние “паразитираме” на гърба на другите клиники в Националната кардиологична болница. Ето защо няма частни болници по неврология. Има специализирани АГ-болници, ортопедии, кардиологии и по какво ли не, но неврологии няма, защото няма как да се издържат. - Нали според новата здравна реформа сърдечносъдовите заболявания са приоритет? - Приоритет е само инвазивната кардиология със скъпата клинична пътека. Поради което изникнаха десетки клиники по инвазивна кардиология. Вследствие на което на всеки втори българин е правена коронарография, като половината от тези изследвания са излишни Но клиничната пътека е скъпа, а за инсулт пътеката е жестоко недофинансирана. Защото това е много тежко заболяване, болните са полиморбидни (с много придружаващи заболявания), идват освен с инсулт със сърдечна, с дихателна, с бъбречна недостатъчност. На практика лекуваме десет болести едновременно. Ако искаме да лекуваме адекватно, издръжката на болния е скъпа и медикаментите също. - Какво е новото в лечението на инсулта? - Най-новото е инвазивно лечение, наречено артериална тромболиза. Прави се до четвъртия час от образуването на тромби и запушването на мозъчния съд. Навсякъде се извършва успешно венозна тромболиза с тромболитик. Усложненията са редки. До тромба се стига с катетър, екстрахира се или се лизира на място. Все още в България нямаме специалисти по инвазивна неврология. Предстои да се въведе. Говори се, че през настоящата година артериална тромболиза ще започне да се прави първо в окръжна болница “Св. Анна”, където имат строук-център. Разбира се, министър Москов е кадър на окръжна болница. Категоричен съм обаче, че Националната кардиологична болница е по-подготвена да прилага това лечение. В света то отдавна се прави. Благодарение на тромболизата пациентът с инсулт оцелява, без да се инвалидизира - няма парализи, парези, защото се реагира навреме и мозъчната тъкан не може да некрозира. Отпушването на съда възстановява кръвоснабдяването при съхранени функции. Иначе този участък на мозъка умира и настъпва тежка инвалидност.